Posts tagged cuore

Dal 1967, il cuore chirurgo Christian Barnard eseguito il primo trapianto di cuore, l’opzione chirurgica con l’avanzare della tecnologia ha permesso di aumentare la sopravvivenza dei pazienti. In un primo momento, il problema più grande che i medici hanno dovuto affrontare è stata la naturale tendenza del corpo a rifiutare tessuto estraneo. Tuttavia, nei primi anni 1980 e grazie all’uso di farmaci immunosoppressori (che indebolisce l’attività del sistema immunitario), tra cui la ciclosporina, il numero di pazienti con trapianti di cuore sopravvisse l’operazione per più di un anno è iniziato ad aumentare. Negli anni novanta, l’intervento è diventato più comune.

Secondo la Heart and Lung Institute degli Stati Uniti, fino ad oggi, sono state oltre 45 mila trapianti di tutto il mondo. Il dato, tuttavia, non è molto grande, che è legata principalmente alla carenza di donatori, un problema che si verifica nella maggior parte dei paesi, tra cui Argentina.

Ma a che punto consiglia il cardiologo eseguire un trapianto? La condizione fondamentale dell’indicazione trapianto di cuore è legato alla scarsa disponibilità di donatori. Questo rende l’informazione deve essere molto preciso. Un trapianto di cuore, ha aggiunto, è l’ultima istanza di insufficienza cardiaca quando tutti gli altri trattamenti hanno fallito.

Quando una persona comincia ad avere l’insufficienza cardiaca può non avere sintomi. Il cuore comincia a gonfiarsi per vari motivi: un problema di valvole, coronarie dalla malattia di Chagas, o perché di quella che viene chiamata cardiomiopatia idiopatica (la cui causa è sconosciuta.) Una volta che allarga il cuore, le sue fibre elastiche e perdono la loro capacità di appalto, in modo simile a quanto avviene con un elastico teso quando troppo, e non tornare nella sua posizione originaria.

Fatica con un minimo sforzo

Se il cuore ha difficoltà appaltante, il paziente comincia ad avere sintomi, per esempio, sentire la stanchezza quando ti esercitare. Il medico può dare farmaci per migliorare la funzione cardiaca (farmaci vasodilatatori, diuretici e farmaci inotropi che agiscono sul muscolo cardiaco per migliorare la contrazione). Ma arriva un momento in cui l’organismo non risponde bene ai farmaci e il paziente, che aveva solo la fatica durante l’esecuzione, inizia a tremare, anche con minore sforzo. Poi si può sentire questa debolezza per guardare la TV o arrivare a svegliarsi di notte con affanno.

Cardiologi gestire una classificazione di limitazione funzionale di pazienti stabilito dal New York Cardiologo Association. Questa classifica posto in Classe I pazienti che hanno stanchezza quando compiendo grandi sforzi. In Classe II, che fatica esperienza con sforzo ordinario, come camminare o salire una rampa di scale. Classe III è per coloro che sono stanchi di fare sforzi minimi, come ad esempio seduto a leggere il giornale. Un paziente è in Classe IV, se si dispone di stanchezza a riposo.

Quando la persona è in classe III o IV, il cardiologo indica che vi è la necessità di un trapianto se i farmaci per alleviare il problema non è più efficace, e il problema può essere risolto mediante una specifica, per esempio, sostituzione valvolare, by pass (ponte), chirurgia o angioplastica coronarica (sblocco delle arterie).

I medici eseguiti una serie di studi per determinare se il paziente deve essere trapiantati. test da sforzo (stress test), la misurazione della pressione arteriosa, frequenza cardiaca e la sua variazione, la pressione nel ventricolo sinistro. Inoltre effettuato un ecocardiogramma, che riferisce sulla funzione cardiaca. Una delle misure, che è spesso determinante è quella che viene chiamata “frazione di eiezione del ventricolo sinistro.”

Per spiegare questo dobbiamo ricordare che il ventricolo sinistro riceve il sangue ossigenato che passa l’atrio sinistro dai polmoni. La contrazione del ventricolo sinistro spinge il sangue in aorta e, da questo, tutte le arterie del corpo.

La quantità di sangue uscita dal ventricolo sinistro non è tutto quello che entra. Sale il 70 per cento, lasciando una quantità residua. Ma quando il cuore comincia a dilatarsi e diminuire la loro capacità di contratto, l’importo di lasciare il ventricolo sinistro è più basso. Questo è ciò che gli specialisti chiamano “frazione di eiezione”. La frazione è normale 60 al 70 percento, ma quando si scende sotto il 20 per cento, significa che il cuore è molto danneggiato e che l’unica alternativa per il paziente è un trapianto.

I medici, per eseguire un trapianto, anche prendere in considerazione l’età del paziente. Il limite di età è stato fissato a 65 anni, ma non è un valore assoluto. Se il paziente ha una buona condizione generale, e una speranza di vita lunga, non ci sono ostacoli alla realizzazione del trapianto, anche se considerati oltre il limite di età.

Quando non al trapianto

Ci sono casi in cui i medici non si consiglia un trapianto. Per esempio, se il paziente ha una malattia terminale. E non è consigliato se il paziente è un alcolizzato, fumatore o tossicodipendente.

Gli specialisti ritengono che, nel fare un trapianto, in sostituzione di una grave malattia con una meno grave. Ciò significa che il paziente, per la vita, il sistema immunitario depresso per prevenire il rigetto del nuovo organo.

Il paziente deve avere una cura attenta del proprio corpo per condurre una vita normale. Il che è impossibile se si fuma, non beve molto o uso di droghe. In effetti, se fumi e i polmoni sono danneggiati, il problema finirà per incidere il nuovo cuore anche.

Il paziente di trapianto, dal momento che deve assumere tre diversi farmaci per prevenire il rigetto non può essere affetto da malattie infettive, perché può essere aggravato da immunosoppressione. Nessuno dei due è un trapianto se il paziente presenta insufficienza renale o diabete insulino-dipendente che ha colpito un organo come i reni, i vasi sanguigni o della retina.

A quali condizioni deve al donatore

Il cuore del donatore deve essere, per ovvie ragioni, cadaverico, a differenza di un donatore di rene o parte del fegato che, in alcuni casi può essere una persona vivente. Essi devono essere inferiore ai 50 anni di età, nessuna malattia contagiosa, e non ci può essere una differenza superiore al 20 per cento tra donatore e ricevente, in termini di dimensioni del corpo.

Qual è la sopravvivenza di un paziente trapiantato? Gli esperti hanno detto che oltre l’80 per cento durante il primo anno di vita. E tra il 70 e il 80 per cento durante i primi 5 anni, poi cadere al 68 per cento.

Pazienti trapiantati migliorare significativamente la qualità della loro vita, perché nella fase pre-operatoria spesso hanno bisogno di dormire la maggior parte del tempo.

In generale, in attesa di un trapianto di cuore occorrono almeno 6 mesi. Ma dopo aver effettuato il trapianto, tutto cambia.

Il paziente diviene in grado di lavorare e, progressivamente, l’attività fisica. Le donne possono anche rimanere incinta. Ma la cura deve essere esercitato con rigore la stessa agenzia. Il paziente di trapianto, per esempio, deve avere il colesterolo alto o la pressione alta e, se hai il diabete, la malattia deve essere estremamente controllato. Ma se fare tutti i controlli necessari, e prendere i farmaci, è possibile sviluppare una vita normale.